lunes, 28 de enero de 2019

CÁNCER: “YO TAMBIÉN TENGO MIEDO”


Esta historia está basada en hechos reales, ocurrió durante este último año. Llevo 18 años de médico y los últimos 11 años lo he pasado en la misma consulta.

María es una paciente de 70 y pico de años, normalmente la acompaña su hija porque no puede caminar muy bien por su artrosis de rodilla, pero hoy entra sola y deja a su hija esperando fuera de la consulta. Se sienta con cuidado en la silla….

-Aaaaayyyy….Don Pedro…-me dice María.
- ¿Qué te pasa María?
-Tu ya lo sabes D.Pedro…(agacha lo ojos y se hace un silencio).
-Que el bultito que tenía en el pecho al final es malo, (nuevo silencio)…..y tengo miedo.
- ¿Miedo a qué María?

Vuelve a bajar la mirada, se vuelve a quedar en silencio, y se le derrama una lágrima del ojo derecho. Sigue “añurgada”, coge aire, y vuelve a mirar para mí. Le extiendo mi mano y rápidamente me la coge y me la aprieta. Creo sentir su angustia. María es una paciente que conozco desde hace años, sé dónde vive, cómo es su casa, cómo se mueve dentro de ella, he tomado café con ella y buenas conversaciones sobre muchos asuntos, además conozco su problemática familiar, vive con su hija que tiene un pequeño negocio y con su nieta. Esto tiene ser médico de familia, te permite conocer mejor el entorno donde viven nuestros pacientes. 

Mientras sigue con mi mano cogida muchos pensamientos me vienen a la mente, y al mismo tiempo, otros tantos sentimientos al corazón. Me vienen quizás porque no sólo en casa hemos pasado por varios cánceres sino también por la decena de pacientes que lo han tenido y veo cómo me ha influido y cómo les ha influido a ellos. Entonces….trago saliva, e intento desconectar de estos sentimientos y pensamientos personales para seguir atendiendo a María, su caso personal.

María continúa dándome la mano, yo ahora se las aprieto con las dos, y me dice, “sé que usted me comprende cómo me siento hoy (refiriéndose a que mi madre había fallecido por cáncer de mama), sé que soy mayor ya y que algún día me tendré que morir, pero que va a ser de mis niñas sin mí”, y agachando nuevamente la cabeza y con otra nueva lagrima me dice, “le tengo miedo al cáncer, porque no me gustaría tener dolor ni sufrir”.

La consulta ya dura más de 10 minutos, y fuera ya se oyen murmullos por tardar tanto con María. Aún así sigo conectado a María, una mujer que en estos años siempre tiene una sonrisa para mí, un agradecimiento por atenderla, una mirada cómplice (me suele picar el ojo cuando quiere llevarle un poco la contraria a su hija), un beso al terminar la consulta, en definitiva, una mujer dulce.

Pasados ya 15 minutos, en los que me sigue contando cómo se siente, lo que piensa, el tratamiento que va a seguir en el hospital, las dudas con respecto a ese tratamiento y varias cosas más, termina la consulta, María se levanta de su silla y justo antes de abrir la puerta gira su cabeza y vuelve a mirarme y me dice, “pero usted también tiene miedo, ¿me da un abrazo?”.

María siempre ha sido un mujer muy observadora e inteligente, me conoce muy bien. Y le digo María, “claro que yo también tendría miedo, y aunque no estoy en tu situación, claro que puedo entender cómo te sientes, pero aquí voy a estar cuando necesites la ayuda de tu médico, cuando quieras resolver dudas, cuando quieras contarme cómo te sientes.

Así ocurrió esto en uno de esos días de consulta de este último año.
En la siguiente consulta le tocaba el turno a su hija, me comenta que ha tenido que dejar su negocio para poder atenderla bien. Y lo angustiada que estaba con su situación personal y el temor a perder a su madre. Me comenta también lo mal que lo está pasando su hija con el problema de su abuela.
Terminada esta consulta, la siguiente…….

Reflexión: ¿HAY QUE TENER MIEDO AL CÁNCER?

Un diagnóstico de cáncer puede tener un impacto enorme en la mayoría de los pacientes, las familias y los cuidadores. Es normal afligirse debido a los cambios que el cáncer ocasiona en la vida de una persona. El futuro, el cual quizás se veía tan seguro, puede parecer incierto ahora. Puede que algunos sueños y planes que se tenían contemplados ya no sean posibles. Y, por ello, los sentimientos de depresión, ansiedad y miedo son muy comunes y son respuestas normales a esta experiencia que cambia su vida. 
Hay muchas cosas que pueden causar estos sentimientos. Los cambios en la imagen corporal pueden afectar a la autoestima y a la confianza. En muchas familias se pueden alterar los roles familiares. Puede que nuestro trabajo se vea afectado (en muchos casos hay personas que tienen que estar de baja laboral). Pero, también, los síntomas físicos como el dolor, las náuseas o el cansancio, probablemente causen igualmente angustia. Las personas también podrían tener miedo a la muerte, al sufrimiento, al dolor o a todas las cosas desconocidas que podrían acontecer.
Pero es aquí donde entramos los demás actores de esta historia, tanto los familiares, como el entorno más cercano del paciente, como nosotros los sanitarios, ya que las personas con cáncer encuentran alentador que otros los escuchen y apoyen con los aspectos prácticos de cómo sobrellevar el cáncer.
Por eso más que tener miedo, hay que tener respeto. Y saber entre otras cosas lo que se debe y no se debe hacer cuando alguien tiene el diagnóstico de cáncer.
Lo que Sí se puede hacer para ayudar
  • Ofrecer apoyo, y que el paciente perciba de forma positiva este apoyo sin reprocharla o culpabilizarla por la situación es muy importante.
  • Escuchar atentamente los sentimientos de la otra persona.
  • Recordar que está bien sentir tristeza y frustración.
  • Animar, pero sin ejercer presión.
  • Los grupos de apoyo o las unidades específicas para estos pacientes puede ser de gran ayuda.
  • En algunos pacientes puede ser útil la oración, la meditación, u otros tipos de apoyo espiritual.
  • Animar a hacer ejercicios físicos, de relajación y llevar una alimentación saludable.
  • Consultar con un médico sobre el uso de medicamentos antidepresivos y contra la ansiedad.

Lo que no se debe hacer

  • No se debe reprimir los sentimientos del paciente, es importante que los exprese tal como los siente.
  • No se debe forzar a alguien a hablar cuando no está preparado para ello.
  • No se debe minimizar o subestimar el temor o miedo de la persona.
  • Decirle a una persona “anímate” cuando se siente con estos sentimientos de miedo, angustia o depresión.
  • Puede ser buen momento para dejar de fumar y tomar alcohol, puesto que en muchos casos solo son la posible causa sino que también interfieren con los tratamientos, y la calidad de vida del paciente.
by Pedro J. Martín Pérez, Médico de familia y comunitaria, Z.B.S. Agüimes

domingo, 27 de enero de 2019

TRANSPLANTE DE RIÑÓN Y EJERCICIO FÍSICO

Como ya lo habían demostrado otros estudios, la actividad física es un instrumento de mejora en la recuperación del paciente trasplantado de riñón, ya que reduce la morbimortalidad, previene los riesgos cardiovasculares -- obesidad, hipertensión, dislipemias y diabetes --, e incluso aporta beneficios psicológicos y sociales, mejora el sueño, la autoestima. 

En esta nueva revisión de 24 estudios se ha visto que los pacientes  con trasplante de riñón y que reciben un programa estructurado de ejercicio físico mejoran la capacidad aeróbica y el rendimiento muscular y la calidad de vida.

Como se sigue demostrando, no todo son medicamentos y una actitud pasiva de los pacientes, disponer de profesionales que desarrollen programas de ejercicio físico  en el que el paciente adopte una perspectiva más activa y dinámica aporta mucho a la mejoría de los pacientes tanto física como psicológicamente. 

by Pedro J. Martín Pérez, Médico de Familia y Comunitaria. Z.B.S.Agüimes

Fuente: Revista de Nefrologia: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40620-019-00583-5



miércoles, 23 de enero de 2019

BRONQUIOLITIS: LO QUE DEBES SABER

Estamos en pleno enero y, aunque el frío se hizo de rogar, parece que ya ha llegado para acompañarnos durante algunos meses. Una de las consecuencias de ello es que las consultas de pediatría llevan varias semanas colmadas de niños con patología respiratoria, así como los servicios de urgencias extrahospitalarios y el Hospital Materno Infantil.

Casi todos hemos oído hablar alguna vez de bronquiolitis. Se trata de una infección de las pequeñas vías aéreas (bronquiolos) que están en los pulmonaes. Casi siempre la causa son virus. Siendo el Virus Respiratorio Sincitial (VRS) el principal responsable. 

Aunque hay casos aislados a lo largo de todo el año, lo normal es que se den una o dos epidemias de bronquiolitis durante los meses de frío, entre noviembre y marzo,

La mayor parte de los niños tienen un cuadro leve, y lo habitual es que entre 7 y 10 días con tratamiento en su domicilio. Sólo algunos de ellos tendrán que ingresar en hospital. Por ello, es importante que padres y cuidadores sepan reconocer los signos y síntomas que les debe alertar para adelantar la cita con su pediatra o acudir a un centro sanitario.

Para explicarte todo mucho mejor, de qué se trata, cuáles son sus síntomas y qué podemos hacer para prevenirla pincha en el siguiente enlace: 

by Miriam Barroso García

domingo, 20 de enero de 2019

LA OBESIDAD INFANTIL


La obesidad infantil, un problema con graves consecuencias


La obesidad infantil es el trastorno nutricional más frecuente en España. Alcanza cifras alarmantes en nuestro archipiélago siendo la comunidad autónoma con mayor prevalencia de todo el territorio nacional y una de las mayores de Europa. Hemos llegado a cifras donde 4 de cada 10 niñ@s canarios tienen más peso del que le corresponde.


Habitualmente se valora la obesidad mediante el Indice de Masa Corporal (IMC). Pero también es muy importante la valoración del perímetro abdominal.
Los niñ@s obesos y con sobrepeso tienden a seguir siendo obesos en la edad adulta, aumentando la probabilidad de padecer a edades más tempranas enfermedad cardiovascular, diabetes, artrosis y ciertos tipos de cáncer.  


Es muy importante ser conscientes de este problema y trasladarlo a los cuidados diarios que procuramos a los niñ@s cada día. Como contrapunto, los niñ@s responden mucho mejor que los adultos a los cambios de conducta que puedan realizar para cambiar con la tendencia y obtienen mejores resultados.

¿Cuáles son las causas?
No existe una causa concreta y única, es debido a la influencia de múltiples factores: genéticos, sociales, ambientales, culturales, políticos y socioeconómicos. Todos ellos conducen a una causa principal: el desequilibrio entre la ingesta calórica (lo que se come) y el gasto que hacemos de esas calorías.

El cambio de nuestra dieta tradicional y el sedentarismo forman parte de la ecuación que conduce a este problema.


¿Qué repercusiones tiene?
Sin duda que son muy numerosas pero las más importantes son:
-Trastornos psicológicos: pérdida de autoestima o rechazo de la propia imagen corporal.
-Trastornos del aparato locomotor: problemas ortopédicos en las rodillas, desviaciones de la columna, pie plano, etc.
-Trastornos metabólicos: diabetes, hipercolesterolemia y síndrome metabólico.
-Trastornos hepáticos como la litiasis biliar (piedras en la vesícula) o esteatosis hepática (grasa en el hígado).
-Trastornos respiratorios (mayor tendencia a desarrollar asma, apnea del sueño, etc.) y dermatológicos.
-Trastornos madurativos como la pubertad adelantada.
-Trastornos cardiovasculares: aumento del riesgo cardiovascular, hipertensión arterial, etc.

¿Qué podemos hacer?

Su abordaje es complejo porque como dijimos son muchos los factores que conducen a este grave problema de salud en nuestra sociedad y es, por ello, en el que debemos involucrarnos a todos; no sólo a padres o profesionales sanitarios, sino también a toda la sociedad civil, gobiernos, asociaciones no gubernamentales y el sector privado, especialmente al dedicado a la alimentación.
En Canarias disponemos de un programa protocolizado para hacer un seguimiento del estado de salud de los niños desde su nacimiento hasta los 14 años. Dicho programa está orientado a la prevención de las enfermedades y a la promoción de la salud.

Tratamiento
 El mejor tratamiento para hacer frente a la obesidad infantil es la prevención, creando en el entorno familiar y escolar los hábitos de alimentación y ejercicio físico que evitan que aparezca este problema en cualquier etapa de la infancia.
Los objetivos del tratamiento de la obesidad varían en función de la edad del niño, del tiempo de evolución, de la respuesta a los tratamientos previos y sobre todo de la intensidad de la obesidad.
Tanto la prevención como el tratamiento de la obesidad infanto-juvenil se basan en 3 pilares fundamentales: motivación, dieta y ejercicio físico.
La experiencia demuestra que lo más importante es conseguir la adhesión del niño y del entorno familiar y social tanto al principio de la prevención como durante la continuidad de la intervención.
La estrategia para mantener un peso corporal y sobre todo una masa grasa adecuados se establece mediante la corrección de errores en la dieta y cambiándolos por pautas más saludables y recomendaciones.
Las dificultades para mantener un peso adecuado en la sociedad en que vivimos han hecho proliferar, especialmente a nivel divulgativo, multitud de dietas y remedios adelgazantes. La mayoría de los medios de comunicación incluyen de forma habitual recomendaciones sobre dieta y salud y especialmente sobre alimentación y obesidad. En muchas ocasiones se trata de dietas desequilibradas, excluyentes, monodietas, etc., sin fundamento científico reconocido y con la posibilidad de que produzcan efectos secundarios importantes en la etapa infantojuvenil.
Otras dificultades que encontramos, y que conviene señalar, es que en la sociedad actual se ha llegado a la situación de comer sin hambre y beber sin sed, con oferta y posibilidad de alimentarse a cualquier hora. Además, se ha ido incrementando de forma progresiva el tamaño de las raciones, por lo que es necesario señalar a las familias la necesidad de atenerse a las pautas que le recomendemos. 

Como recomendación nutricional más acertada es intentar que el niño siga una distribución adecuada de su aporte energético (de lo que come) con un equilibrio adecuado de los alimentos para así evitar episodios de sobreingesta por hambre incontrolada.
Es necesario destacar la importancia de un desayuno adecuado que suponga el 25% de la ingesta diaria de calorías y deben ser componentes obligados los lácteos, cereales y fruta. 
Aumentar el consumo de frutas y hortalizas, legumbres, cereales integrales y frutos secos.
Reducir la ingesta total de grasas y sustituir las saturadas (perjudiciales) por las insaturadas (beneficiosas).
Evitar el alcohol durante toda la etapa infanto-juvenil.
Reducir la ingesta de azúcares (refrescos, zumos, bollería, etc.).
Fomentar la actividad física y limitar las horas de televisión o pantallas.

by Daniel Cabanillas González. DUE. Z.B.S. Agüimes

jueves, 17 de enero de 2019

EL TABAQUISMO, UNA ENFERMEDAD DESCONOCIDA


 En España, el tabaco es la principal causa de enfermedad y muerte evitable.


Me llamo José Luis y soy médico rural de Guadalajara, y me encanta ayudar a mis pacientes a dejar de fumar.

Aprovecho la ocasión ahora que comienza el año 2019, para comentarles lo siguiente. Cuando se inicia el año nuevo, los españoles nos proponemos tres objetivos, hacer ejercicio/bajar de peso, aprender inglés y dejar de fumar. Pues bien, refiriéndome a este último, dejar de fumar es la mejor medida de salud que puede adoptar una persona en toda su vida, y por ello animo a que se cumpla esta misión.

Dice el título de este escrito, el tabaquismo una enfermedad desconocida, porque aunque sabemos que si decimos que el consumo de tabaco es un estilo de vida no saludable, estaríamos todos de acuerdo, si decimos en segundo lugar que el tabaquismo es una adicción, también estaríamos todos de acuerdo, pero si dijéramos que el tabaquismo es una enfermedad, ya tendríamos opiniones contrarias, algunas personas lo dudarían.
Pues bien, ya lo dicen los expertos, el tabaquismo es una enfermedad crónica y adictiva, y que como tal necesita, prevención, diagnóstico y tratamiento. De la misma forma que otras enfermedades crónicas, hipertensión, diabetes o hiperlipemia. Aclarado el concepto de enfermedad, el fumador con todos los derechos es un “paciente fumador”.

¿QUÉ ES EL TABAQUISMO?
Es una enfermedad crónica, que se suele iniciar en la etapa juvenil, y que dura muchos años, que causa una elevada carga de enfermedad y lo que es más triste, una elevada carga de mortalidad. Es una pandemia, ya que afecta a todo el mundo, y que causa un gran daño al individuo, a la familia y a la sociedad en su conjunto. A continuación, les muestro algunas cifras para aclarar el concepto y situarnos:
  • Mortalidad por accidentes de tráfico en España, en un año 1.200 muertes.
  • Mortalidad por Tabaquismo en España, en un año 56.000 muertes.
  • Mortalidad por cáncer de pulmón en España en un año 21.000 muertes.
  • Mortalidad por cáncer de mama en España, en un año 6.200 muertes.

Como decía antes, el tabaquismo es una enfermedad adictiva, y la sustancia responsable de la adicción en el fumador, es la NICOTINA, una molécula que engancha muchísimo, de difícil tratamiento, pero posible. Cuando un fumador da una calada a su cigarrillo, en tan solo ocho segundos, la nicotina llega a su cerebro, y posándose en los receptores nicotínicos, produce una cascada neuroquímica, liberando la dopamina, la droga del placer y de la recompensa, y que cuando el fumador deja de fumar, se le produce el síndrome de abstinencia, con irritabilidad, frustración, ansiedad, y ganas de fumar de nuevo. 

¿QUÉ SÍNTOMAS PRODUCE EL TABAQUISMO?
En el humo del tabaco, hay más de 4.000 sustancias, y por lo tanto el cuerpo humano se afecta en su totalidad, y por ello se relaciona el consumo de tabaco con más de 27 enfermedades. Cáncer de pulmón, EPOC, infarto de miocardio, otros cánceres (vejiga, páncreas, laringe, estómago, colon, etc.), osteoporosis, afectación ocular, arrugas en la piel, afectación del aparato reproductor y genital, afectación odontológica, etc. Hay que resaltar, que generalmente los síntomas no se suelen producir en el inicio del consumo de tabaco, sino que hay un periodo de tiempo, variable en cada persona, en el que el tabaco va realizando su daño. 

¿CÓMO SE PREVIENE LA ENFERMEDAD DEL TABAQUISMO?
Es muy importante que los niños y que los jóvenes no se inicien en el consumo de tabaco. Que se realicen campañas sanitarias y que sean los propios niños y jóvenes los protagonistas y líderes de las campañas.
Que se aumenten los precios del tabaco, y que se financien los tratamientos para dejar de fumar, para que los pacientes fumadores tengan un mejor acceso y oportunidad a ser tratados.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL TABAQUISMO?
Es muy importante como enfermedad crónica, realizar un diagnóstico correcto, para instaurar un tratamiento adecuado. Para ello es necesario obtener los siguientes datos:
  • Número de cigarrillos que se fuma por día.
  • Número de años de fumador.
  • Grado de motivación. Usando escalas.
  • Dependencia física por la nicotina. Test de Fagerström.
  • Si ha habido recaídas previas.
  • Fase de abandono del consumo de tabaco.
  • La Cooximetría, prueba que mide la concentración del monóxido de carbono (CO), en el aire espirado del fumador.


¿CÓMO SE TRATA EL TABAQUISMO?
El mejor tratamiento para ayudar al paciente fumador a dejar de fumar es el que combina el tratamiento con medicamentos con apoyo psicológico.
Dentro de los tratamientos farmacológicos de primera línea para dejar de fumar, están la terapia sustitutiva con nicotina, en forma de parches, chicles, caramelos, etc., el bupropión y la vareniclina, todos ellos aprobados por las agencias de los medicamentos.

        
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by Jose Luis Díaz Maroto. Médico Rural. Pozo de Guadalajara.

sábado, 12 de enero de 2019

RECOMENDACIONES EN CASO DE GRIPE

Quizás el mejor tratamiento para atacar a la gripe sea la paciencia. Como suele decirse “la gripe dura una semana y con tratamiento dura siete días”.  La fiebre que provoca la gripe es habitual que dure 4 o 5 días, y la tos y el cansancio incluso pueden durar hasta 3 semanas. Por eso es normal que altere nuestro ritmo de vida habitual.
Por eso, una vez que se contraes la gripe el tratamiento está destinado a aliviar los síntomas y no a curarla.

Recuerda que la gripe está causada por un virus, no por una bacteria, por lo tanto, los antibióticos no te curarán ni te aliviarán los síntomas.

El mejor tratamiento para la gripe es descansar, beber abundantes líquidos y no tomar alcohol.

No es conveniente fumar. Puede ser un buen momento para dejar definitivamente el tabaco.

En caso de fiebre o dolores se puede tomar antitérmicos, como paracetamol. En algunos casos puede usarse descongestionantes nasales (por muy pocos días, y cuidado si no hay contraindicaciones) o medicamentos para la tos.

Si por el contrario eres una persona de edad avanzada o con una enfermedad crónica debes consultar con tu médico para saber exactamente qué te puedes tomar para que no interfiera con otros medicamentos y también porque eres más propenso a padecer las complicaciones de la gripe.

En el caso de las embarazadas no se recomienda tomar antigripales ni antitusivos por lo que debe consultar a su médico.

Evita contagiar a más personas. El virus de la gripe se contagia por vía aérea o por contacto con material contaminado. Se calcula que cada individuo que tiene gripe es capaz de contagiar a una o dos personas. 

- Si vas a toser o estornudar protégete con un pañuelo de papel de un solo uso, luego tíralo. Si no tienes, tápate la nariz y la boca con la mano pero es importante lavarte las manos inmediatamente después.

- Lávate las manos con frecuencia. La higiene de las manos es la medida preventiva más importante. En el caso de la gripe, basta lavarse con agua y jabón, el uso de desinfectantes antibacterianos no ofrece ninguna ventaja añadida.

- Ventila la habitación donde haya alguien con gripe, abriendo la ventana varias veces todos los días.

- Limpia con frecuencia las superficies y objetos de uso común con productos de limpieza habituales.

- Evita los locales cerrados o con aglomeraciones por ser lugares de fácil transmisión de la enfermedad.

Si pasados 10 días continúas con los síntomas se recomienda consultar al médico. O también si presentas algunos de estos síntomas: sensación de falta de aire, ya sea en reposo o al hacer esfuerzos físicos; aspecto azulado o amoratado de la piel y los labios; esputo sanguinolento o de color anormal; dolor torácico; alteraciones de la conciencia; fiebre elevada que persista por más de tres días; caída de la presión arterial.



viernes, 11 de enero de 2019

¿POR QUÉ DEBEMOS DONAR SANGRE?

¿POR QUÉ DEBEMOS DONAR SANGRE?

Hay tres motivos muy importantes para  donar:

     
  • La sangre no se puede fabricar.  Sólo se puede obtener de donantes como tu.
  • La sangre es imprescindible para operaciones y urgencias.
  • La sangre caduca, y no se puede almacenar por un tiempo indefinido.

miércoles, 9 de enero de 2019

LA IMPORTANCIA DEL VÍNCULO ENTRE UNA MADRE Y SU HIJ@

La importancia del vínculo madre-hij@

El vínculo madre-hijo o padre-hijo (vínculo afectivo), son los lazos emocionales que se establecen entre la madre y su hijo (o entre el padre y su hijo); es un instinto biológico que garantiza la supervivencia y promueve la replicación y la protección de la especie.

El niño conforma su capacidad de relación afectiva y respuesta futura al estrés a través de la satisfacción oportuna de sus necesidades (contacto, comida, seguridad, …) por parte de la madre o de quien le cuida. Se sabe que en este proceso participa la hormona oxitocina como neurotransmisor.



Es importante que durante las primeras horas tras el parto, madre e hijo permanezcan juntos, a ser posible, en contacto piel con piel, así la madre se vincula intensamente, de forma totalmente inconsciente, con su hijo.

A partir de entonces, es más probable que haga el resto de tomas de forma correcta, lo que puede explicar los beneficios que tiene el contacto precoz sobre la duración de la lactancia materna.

Los bebés son sociables por naturaleza y dependen de los demás para sobrevivir. Como afirmó Winnicott “Un bebé no puede existir solo, sino que es esencialmente parte de una relación”. El bebé no sabe controlar ni regular sus emociones, desconoce qué es lo que siente o la emoción que experimenta. A través de las respuestas de la madre a sus necesidades, el bebé aprende a autorregularse. Dependiendo de cómo haya sido criado poco a poco se va forjando su carácter.


El apego se puede definir como la regulación madre-bebé de las emociones con el objeto de conseguir una autorregulación afectiva. El perfeccionamiento de la autorregulación da lugar al desarrollo normal.


Y es aquí donde la lactancia materna sirve de hilo conductor para satisfacer esa “
autorregulación emocional” del bebé; mediante el contacto físico, la succión, las miradas que se intercambian madre e hijo, y todo lo que rodea al acto de amamantar...y que no siempre puede ser descrito con palabras…

En conclusión, las bases de una relación de apego seguro del bebé con su madre son:
  • El establecimiento del vínculo afectivo madre hijo (embarazo deseado, parto respetadocontacto precoz).
  • La preocupación maternal primaria (la atención de la madre durante los primeros meses está absolutamente centrada en su hijo, por un mecanismo de origen hormonal).
  • La lactancia materna a demanda.



Por Cristina Hernández Pérez, Matrona.

domingo, 6 de enero de 2019

ATRAGANTAMIENTO EN LACTANTES: CÓMO ACTUAR


Los niños son curiosos y exploradores por naturaleza, todo les llama la atención. Y una de las maneras (quizá la más importante) que tienen de conocer el mundo que les rodea, es a través de su boca. Por ello, en el momento en que los niños adquieren la capacidad de andar, jugar y observarlo todo, aumenta también la probabilidad de sufrir un atragantamiento. De ahí la importancia de vigilar a nuestros pequeños, especialmente a aquellos que estén empezando a desplazarse (gatear, caminar) o que hayan empezado a tomar alimentos sólidos.

El objeto (o cuerpo extraño) ingerido por un niño puede tener distinto tamaño y naturaleza: pieza de un juguete, trozo de alimento, moneda…. Cuando este es aspirado, puede quedar impactado a cualquier nivel, desde el más superior (faringe) hasta el más inferior (bronquiolos). En general, cuanto más arriba quede impactado el cuerpo extraño, mayor será la gravedad, porque puede obstruir totalmente la entrada de aire a los pulmones.

Cuando un niño se atraganta, generalmente reacciona de inmediato con accesos de tos para intentar expulsarlo. Otros posibles síntomas son: babeo abundante, estridor (ruido especial al respirar), palidez de piel o incluso cianosis (piel azulada). 
La tos espontánea posiblemente sea más eficaz y segura que cualquier maniobra que un reanimador pueda realizar. Sin embargo, si el niño no tose o la tos es ineficaz, se asfixiará en poco tiempo. En este caso, las maniobras deben ser iniciadas de forma rápida y decidida, procurando no entrar en pánico ya que el tiempo resulta muy importante en estas situaciones.



Las recomendaciones que se van a dar a continuación, corresponden al manejo del atragantamiento en el lactante, o lo que es lo mismo, el  niño menor a 2 años de edad. En niños mayores se realizan maniobras algo diferentes, que veremos en otra ocasión.

¿CÓMO ACTUAR?


En primer lugar, nos fijaremos en si el lactante está consciente o inconsciente.

Si está consciente, y además presenta tos efectiva (el niño tose con fuerza), debemos procurar por todos los medios que siga tosiendo, mientras le vigilamos estrechamente. 
Al mismo tiempo, si es posible, observaremos el interior de su boca para ver si identificamos el cuerpo extraño. Si lo vemos y este nos pareciera accesible, pondremos el dedo índice con forma de gancho e intentaremos extraerlo, haciendo un movimiento de barrido. Pero si lo vemos muy impactado o no vemos nada, es mejor no hacer esta maniobra.

Puede ocurrir que el cuerpo extraño, por acción de la tos, sea expulsado a través de la boca, o por el contrario puede que el niño se vaya cansando cada vez más y la tos se vuelva ineficaz (débil). En este caso, debemos hacer lo siguiente:
  1. Colocar al bebé boca abajo a lo largo del antebrazo del adulto  (la cabeza del niño debe quedar más baja que el resto de su cuerpo).
  2. Con la palma de la mano, darle 5 golpes secos entre los omóplatos (también llamados escápulas o “paletillas”).
  3. Acto seguido, girar al bebé boca arriba (su cabeza debe continuar estando más baja que el resto de su cuerpo) y con la yema de 2 dedos, darle 5 golpes en el centro del esternón.
Estas maniobras se irán repitiendo una y otra vez, tantas veces como sea necesario, hasta que el cuerpo extraño sea expulsado o, en el peor de los casos, hasta que el niño se deteriore y pierda la consciencia.

Si el niño llega a perder la consciencia, además de solicitar ayuda médica de inmediato (si no se hubiera hecho ya) debemos hacer lo siguiente:
  1. Colocar al niño sobre una superficie firme.
  2. Darle 5 insuflaciones de rescate (5 respiraciones boca/boca, o boca/boca-nariz si es un lactante muy pequeño).
  3. Empezar a hacer reanimación cardiopulmonar básica (RCP básica).

PARA RECORDAR…

  • El atragantamiento es una de las principales causas de mortalidad accidental en niños. 
  • La edad crítica es por debajo de los 5 años de edad (especialmente por debajo de los 3), aunque puede ocurrir en cualquier etapa. 
  • Debemos evitar a toda costa cierto tipo de alimentos / objetos en niños menores de 5 años: 
    • Alimentos: FRUTOS SECOS (nueces, almendras, cacahuetes, anacardos, pistachos…), UVAS ENTERAS, ZANAHORIA CRUDA, SALCHICHAS (incluso troceadas), alimentos con tendencia a pergarse al paladar como un trozo de PAN o de CARNE (en este caso no es que la carne esté desaconsejada pero sí hay que tener precaución)o un gajo de MANDARINA, CARAMELOS, CHICLES, LACASITOS, ROSCAS (PALOMITAS), etc.
    • Objetos: GLOBOS (SOPLADERAS), COLLARES, PULSERAS, PENDIENTES, MONEDAS, Y JUGUETES CON PIEZAS PEQUEÑAS.

Miriam Barroso García. Pediatra. Z.B.S. Agüimes
Pedro J. Martín Pérez. Médico de familia. Z.B.S. Agüimes 

viernes, 4 de enero de 2019

CARTA A LOS REYES MAGOS DE UN PADRE PRIMERIZO Y LOS E-SPORT




Queridos Reyes Magos, soy un padre primerizo inmerso en esta sociedad de hoy en ocasiones tan desalentadora y en otras tan llena de optimismo, ilusión y esperanza.

Es el momento de escribirle a sus majestades los Reyes Magos, (para mi, fruto de la vida y el devenir del tiempo) el Presidente del Gobierno, el Presidente de la Autonomía y cada uno de los políticos del panorama español … entre otros. Para mi hijo, que aún sin saber leer ni escribir, tiene una mirada limpia, pura e ilusionante, a los verdaderos Reyes Magos de Oriente que en el corazón de todos y cada uno ya de adultos, no debieren desaparecer nunca.

En esta sociedad consumista, solo vamos a pedir 3 regalos, uno a cada Rey, puesto que hay muchas casas a las que llegar, y debemos aprender a valorar las cosas.

Queremos un E-SPORT. No queremos un e-sport con “e”, o con “sport”, que si  “juego”, que si “deporte”,  que si ley “Canaria del Deporte” …, que si es “inversión para las islas”…, que si es “malo” para los niños…

Queremos dejarnos y alejarnos de las batallas dialécticas terminológicas, y conflictos de intereses, así como de las manipulaciones políticas. Queremos usar el CRITERIO Y CORDURA. Queremos disfrutar del tiempo individual de uno y del tiempo con los demás. Queremos explorar y desarrollar habilidades. Queremos socializarnos. Queremos luchar contra el sedentarismo. Queremos crear, imaginar. Queremos en definitiva DISFRUTAR DE LAS TECNOLOGÍAS del siglo XXI. En esta vida, ni todo es bueno, ni todo es malo. En esta vida TODO ES RELATIVO.

Evidentemente en la EDUCACIÓN, la REFLEXIÓN y la MADUREZ está el buen uso de las cosas. GRACIAS a los avances tecnológicos podemos llegar a hacer cosas inimaginables hace tan solo unos años, ¿por qué no aprovecharlas para tenerlas de nuestra mano? ¿Por qué no luchar contra aquello que van en detrimento de nuestra sociedad, y más importante que incide en nuestra SALUD y CALIDAD DE VIDA? ¿Por qué no combatimos los malos hábitos, el sedentarismo, la baja autoestima, la falta de sociabilización, la falta de valores … JUGANDO?

Mi hijo y yo, queremos jugar, con ello CRECER Y DISFRUTAR (de las mil y una posibilidades que te brinda este mundo, y entre ellas E-SPORT).

Creemos en el buen uso de las cosas, y me comprometo a ser un padre responsable. Solo busco SALUD y CALIDAD DE VIDA, y para ello tenemos que olvidar el término absoluto del BIEN y el MAL.

Como nos quedan dos regalos más, pido MÁS SALUD con y desde el MOVIMIENTO y FELICIDAD. Con estos básicos, el resto de la vida vuela.

Esperando nervioso la llegada de los Reyes de mi hijo, y esperando ansioso la salida de esta sociedad de los míos.

Firmado un padre anónimo, puede que sin criterio para unos, pero con conocimiento de causa y experiencia desde las Ciencias del Deporte aplicadas a la Salud.



ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Los casos de sífilis, gonorrea o chlamydia siguen aumentando significativamente en los últimos años.  Otras, como el VIH, se mantienen es...